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社会保障基金医疗保险个人账户绩效分析

发布时间:2019-01-11 11:27

中国基本建立了比较完善的社会医疗保险制度。社会医疗保险制度改革进入了一个新阶段。主要任务是从实际问题入手,优化系统设计,改进制度框架。实现社会医疗保险制度的可持续发展。个人账户作为医疗保险制度设计的重要组成部分,对整个社保基金做出了积极贡献,是医疗保险制度未来发展必须面对的问题。

在过去20年的医疗保险制度改革中,公共医疗制度和劳动保险制度的弊端越来越明显。这两个系统不仅容易诱发医疗需求,浪费医疗资源,刺激医疗费用的扩大,也给国家和企业带来沉重的负担。为了控制医疗费用的过度增长,反映基本医疗保险的共性和公平性,我们应该学习新加坡和德国的基本医疗保险实践。 20世纪80年代中后期,城镇职工基本医疗保险制度改革开始探索。建立个人账户的初衷可归纳为三个基本功能:累积功能、支付功能和约束功能,这与个人账户的基本理论是一致的。由于个人账户在通过个人消费意识来处理其医疗服务利用需求时更加谨慎,因此他们的局限性可以进一步分为两个方面:对医疗服务利用的影响和医疗费用增加的控制。

在实践中,中国有三种主要的会计系统结合方式:第一,现金个人账户和整体账户可用于门诊和住院费用,主要是在江苏和浙江的一些城市;第二种是板型。也就是说,整个帐户和个人帐户独立运作。个人账户主要用于门诊和其他小额医疗费用,总体计划账户主要用于支付住院费用总额。目前,这种方法在中国大部分地区都采用;三种类型的黄金,即个人账户,用作整个基金和单位调整黄金,如天津塘沽。无论哪种方式,个人账户基金在医疗保健基金中的份额接近一半,并随着年龄的增长而增加。此外,个人账户还可用于支付医院医疗费用的个人部分,这可能影响居民的医疗行为,从而影响整体资本支出。因此,除了上述基本功能和效果外,个人账户还会对整个基金的余额产生重要影响。

社会保障基金医疗保险个人账户绩效分析

City A的社会医疗保险系统建立了一个协调的医疗基金和个人账户,由独立的、独立使用。个人账户的本金和利息由个人拥有,可以继承,但不能为了其他目的而撤回或转让。退休前个人账户包括被保险人的出资额和单位在个人账户中的出资额。一个城市将活跃的保单持有人分为三个年龄组:35岁及以下,36至45岁,退休前46岁。 2011年,一个城市开始实施门诊基本医疗保险,针对城市登记的城乡居民,但不包括综合基本医疗保险的保险对象。被保险人每月支付2元,市区、镇(区)每人每月3元财政补贴,设立门诊基本医疗保险基金;村(社区)医疗费用报销范围内的门诊费用由基金600}支付。对于城镇(区)的指定医疗机构,该基金将支付200英镑; 2013年6月,门诊基本医疗保险的目标将扩展到该市的所有群体。融资方式根据人口不同而不同,但支付标准仍然是每人每月8。元。各级指定医疗机构的报销比例保持不变,人均社会保障年度累计支付限额提高到500元。(2)数据描述和变量描述

本文的数据来自中山大学社会保障研究中心的研究项目。在调查广东省14个城市社会医疗保险运作的基础上,项目组从各市医疗保险制度中提取微观数据,反映医疗费用的个人信息、资金来源、医疗费用。

样本时间范围为2008年9月至2012年6月。同时,根据系统的规定和实际数据,个人账户仅用于支付目录中的门诊费用,而总资金仅用于支付住院的总费用和特殊门诊疾病的费用。以门诊医疗费用数据为研究对象,研究医疗费用积累、支付、医疗服务利用率、医疗费用扩张控制等因素对医疗费用的增长。使用住院医疗费用数据研究了个人账户对基金余额的影响。

四。结论和政策建议

社会保障基金医疗保险个人账户绩效分析

中国的社会医疗保险个人账户保留了国外实行的累计、支付和限制的基本功能和基本功能。根据个人账户管理的实际情况和规定,本文将约束功能分解为对医疗服务利用和医疗费用扩张控制的影响。个人账户的功能进一步扩展到基金余额的整体影响。虽然个人账户可以减轻门诊微观医疗费用的负担,但这项政策没有预期的那么有效。因此,有必要逐步削弱个人账户的功能,逐步取消个人账户,吸收个人账户的教训,做好相关的配套工作。

1.提高政府监督卫生机构和个人账户的能力,正确认识医疗机构的市场力量。在医疗领域,由于信息不对称,普通居民缺乏足够的医学知识和冷静来做出合理的选择,往往严重依赖医生的建议或决定。结果,医生和卫生机构具有更大的市场力量来定价和确定医疗服务的质量。根据国际经验,由于忽视供应商干预和监管,例如新加坡政府对供应商权力的承认,个人账户对道德风险和医疗成本膨胀没有很好的控制。并采取相关措施进行干预。因此,在制定控制和引导需求者的政策时,不应忽视供应商的市场力量,而应强有力的供信游娱乐应方监管政策作为补充。此外,在医疗保信游注册险机构改革初期,管理经验和信息系统基本上是空白,管理权力自然不足。结果,一些地区放松了个人账户的管理。经过十多年的发展,管理水平和能力得到了很大提高,行政管理体系不断完善,信息系统建立完备,完全能够严格监督个人账户。2.扩大个人账户的功能范围,扩展到家庭账户和健康管理,提高个人账户的效率。由于个人账户总量的沉淀,其效率较低,特别是在负利率时代,难以维持和增加累计资金的价值,而且容易造成严重的滥用。扩大个人账户的功能范围并将其扩展到家庭账户不仅增强了专门用于医疗相关支出的个人账户的性质,而且还将个人账户的纵向自筹资金转化为家庭成员之间的横向互助。减轻家庭医疗费用负担,改善家庭成员的健康,扩大个人账户在卫生管理中的作用,将有助于引入预防和健康管理的概念,提高居民的健康意识,避免滥用个人账户。与此同时,自2009年以来,新疆、广东、江苏、浙江、广西等地先后出台了相关政策,扩大了个人账户支付范围。

3.完善普通门诊协调政策,做好个人账户。根据前面的分析,虽然从成本和效益的角度来看,一般的门诊协调政策是一个更好的系统设计,但其治疗水平远低于个人账户。 。因此,有必要提高普通门诊患者的协调水平,以确保取消个人账户不会增加门诊医疗费用的负担。我们可以考虑将个人账户的基金收入转换为由普通门诊人员协调的基金收入。此外,普通门诊协调政策应与双向转诊系统协调,以支持社区和初级卫生保健服务的发展。与此同时,自2009年以来,信游娱乐平台广东、宁夏、江苏、浙江等地已发布相关的普通门诊协调政策。一些城市明确表示,在推广门诊协调后,城镇居民基本医疗保险个人账户已逐步取消。这为随后开展门诊协调政策提供了经验。

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